Genellikle bel fıtığı ve belde oluşacak öbür sorunlarla karıştırılan dar kanal hastalığında gerçek teşhis ve Bostancı Escort tedavinin yapılması epey değer taşıyor Sıklıkla yürümekle ayakta durmakla ve beli geri eğmekle ağrı uyuşma dolgunluk hissi yanma kramp yahut bu hastalığın belirtileri ortasında yer alıyor
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anadolu Yakası Escort Uzmanı Doç Dr Ahmet İnanır husus hakkında değerli bilgiler verdi
Dar Kanal Hastalığı nedir
Yaşlanmanın bir getirisi olarak dejeneratif değişiklikler ileriki yıllarda ana ve yan kanalda daralmaya neden olur Hem Pendik Escort yaşlanmanın getirisi hemde fıtık ameliyatının sonucu olarak omurlar ortası disk ve faset eklemin yüksekliği azaldıkça disk mecburi bulging fıtık yapar genişlemiş faset eklem ve kalınlaşmış yahut mecburen kıvrılmış ligamentum flavum kanalı daraltır Yumuşak doku kalınlaşmaları dar kanalın 40 ından sorumludur Beli geriye eğmekle kalınlaşmış ve kıvrılmış ligamentum flavum kanal içine yanlışsız kıvrıldığı ve faset eklem kireçlendiği için hasta çeşitli rahatsızlıklar hisseder ve öne eğilmek zorunda kalır Spinal kanalın hali sirküler oval yahut yonca yaprağı halinde olabilir Bu biçim farklılığı MRI imajında oval olması gerektiği beklentisine girip baş karışıklığına neden olabilir Her ne kadar disk dejenerasyonu yaşla birlikte başlar denilse de kilo ve ağır iş yapmak darlığa daha çok neden olmaktadır Ayrıyeten anlatımlar çoklukla yaşlanmaya bağlanıyor olsa da nizami olmayan bel kullanımlarından ve ameliyat ile disk aralığının daraltılmasından kaynaklanan disk yükseklik kaybı ana kanalın ve foramenin yan kanal yüksekliğini azaltarak kanalın daralmasına ve hudut liflerinin basıya uğramasına neden olabilmektedir Bel bölgesinde kanalın olağan ön arka çapı 15 25 mm’dir Klasik bilgi olarak bu çapın 10 13 mm ortasında olmasına izafî stenoz 10 mm den az olmasına ise mutlak stenoz denilmekedir Lakin bu darlıklara sahip olmasına karşın hiçbir bulgu vermeyen bireylerin oranı da az değildir Her insanın patolojik değişikliklere karşı direnci ahenk sağlama kabiliyetleri farklıdır Bu bakımdan MRI da çok az bası manzarasıyla agresif seyreden klinik durumlar olabildiği üzere önemli bası manzaralarına karşın şikayeti olmayan beşerler oldukça fazladır Bu farklılık bilimsel olarak gereğince açıklanamamaktadır
Belirtileri nelerdir
En sık yürümekle ayakta durmakla ve beli geri eğmekle ağrı uyuşma dolgunluk hissi yanma kramp yahut güçsüzlük şikayetleri ortaya çıkmaktadır Ayrıyeten bel ağrısı da sık görülen bir şikayettir İdrar ve barsak sorunları yahut önemli güçsüzlük üzere nörolojik bulgular bu hastalarda sık değildir Öne eğilme oturma ve yatma semptomların rahatlamasına neden olur Hastalar öne eğilerek günlük hayat içinde kendilerini bulgulardan müdafaaya çalışırlar Bu hastalar için yokuş çıkmak otomobil kullanmak ve bisiklete binmek genelde şikayete neden olmamaktadır
Hangi hastalıklarla karıştırılır
Bu hastalar damar hastalıkları ile karıştırılabilir Ayrıyeten evvelce mevcut olan periferik arter tıkayıcı hastalığı nöropatik hastalıklar kalça sorunları multipl skleroz varlığı açısından dikkatlice incelenmelidir Bel fıtığı ve Lomber spondiloz ile karıştırılabilir Lomber spondiloz bacaklarda önemli ağrı yahut olağandışı duyunun saptanmadığı çoklukla bel ağrısıyla seyreder Disk yükseklik kaybı end plate osteofitleri faset osteofitleri spondilolistezis ve disk herniyasyonları foraminal stenoz yapan nedenler ortasındadır Doğumsal cücelerde olduğu üzere toplumda olağan bir olay olarak da karşımıza çıkabilir ve kazanılmış olabilir Doğumsal olanlarda pediküller olağandan daha kısa ve birbirine daha yakındır ve bulgular daha az ölçülü bulgularla ve daha erken bir yaş devrinde bulgu verir Dejeneratif dar kanalda ise ileri yaşlarda bulgular görülmekte ve en sık yürümekle ayakta durmakla ve beli geriye eğmekle şikayetler ortaya çıkmaktadır
Kimlerde daha çok görülür
Dejeneratif dar kanala sahip hastalar 60 yaş civarında ve Bayanlarda daha çok görülmektedir En sık L4 L5 düzeyi tutulmakta ve birkaç düzeyde de olabilmektedir
Tanısı nasıl konulur
Lomber dar kanalı olan hastalar sıklıkla bacak ağrısı şikayeti ile gelmekte olup ekseriyetle nörojenik kladikasyo her iki bacak veya tek taraflı bacak ağrısı halinde karşımıza çıkmaktadır Bu hastalar ağrı uyuşma dolgunluk hissi yanma kramp yahut güçsüzlük hissedebilirler Nörolojik muayene sıklıkla olağandır ve nörolojik değişikliklerden sıklıkla yan kanal giriş yeri darlığı sorumludur Muayene sonrası röntgen MRI ve BT ile teşhis koymak mümkündür
Tedavisi nedir
Ameliyat dışı tedavi daha çok klinik deneyime dayanmaktadır Ağrı kesici tedavinin güzelleşmeye katkısını beklemiyoruz Özellikle yaşlı ve hipertansiyon diyabet kalp damar hastalığı olan hastaların romatizma ilacı olarak bilinen ağrı kesicilerin kullanımıyla oluşabilecek kalp damar sistemi böbrek ve mide barsak risklerinden olabildiğince uzak durmaları tavsiye edilmektedir
Fizik tedavi uygulamaları yanında bilhassa fleksiyon temelli idman programına tabi olmaları gerekir Korse Epidural steroid enjeksiyonu Osteopatik Manuel Terapi Proloterapi Kuru iğneleme sabit bisiklet kaplıca tedavi seçenekler ortasında hastanın hizmetine sunulabilir Hastaların çoğunluğu cerrahi dışı tedavilerle hayatlarını idame ettirebilir
Yapılan bilimsel çalışmalar gerekli tedaviler yapılıp tedbir alınan hastaların kısa ve uzun periyot takiplerde ameliyat dışı tedaviye daha âlâ karşılık verdiğini göstermiştir Lakin kesin teşhis alıp cerrahi tedavi görmek zorunda kalan hastaların da daha uygun duruma geldikleri saptanmıştır Fıtığın da kanalı daralttığı göz önüne alınacak olursa fıtığın geri çekilmesi halinde kanal darlığı ortada kalkmaktadır Kemik ve bağ büyümeleri bel kayması yahut tümöral oluşuma bağlı dar kanal için kesin teşhis konulması halinde ameliyat yapılmalı ve bundan kaçınılmamalıdır Uygun hasta seçimi cerrahi tedavi ile muvaffakiyet elde etmenin en değerli noktasıdır Hastalarımız cerrahi tedavi sonrası da gerekli fizik tedavi prosedürlerini titizlikle uygulamaya devam etmelidir Aksi takdirde ilerleyen aylar yıllar içinde yeni problemlerle karşılaşabilmektedirler
